围绝经期影响了我的睡眠——我该怎么办？

也许你在入睡前辗转反侧，或者在凌晨三点浑身大汗地醒来后无法再次入睡。这些是围绝经期（更年期前月经开始不规律、雌激素水平开始下降的过渡阶段）的常见情况。

斯坦福医学院更年期与健康衰老项目主任凯伦·亚当斯博士表示，围绝经期通常始于女性40多岁时，而睡眠问题"可能是最令人痛苦的症状"。

但她补充说，好消息是围绝经期相关的睡眠问题"绝对可以治疗"。以下是这些问题产生的原因及缓解方法。

亚当斯博士指出，围绝经期（以及之后的绝经期）的荷尔蒙变化会破坏身体调节温度的能力，导致潮热和盗汗，从而干扰睡眠。

佛罗里达州杰克逊维尔市梅奥诊所女性健康中心主任斯蒂芬妮·福比昂博士表示，这一阶段同样常见的焦虑和抑郁也是睡眠的重大杀手。

福比昂博士说，女性在围绝经期通常面临诸多事务，包括照顾孩子或年迈父母，应对工作压力和冗长的待办事项。这些问题本身就可能导致夜间失眠，而睡眠不足又会加剧这些问题，形成恶性循环。再加上围绝经期的荷尔蒙变化，获得休息可能变得更加困难。

波士顿布莱根妇女医院睡眠医师苏珊娜·贝蒂施博士表示，另一个问题是女性在更年期过渡期间更容易出现睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停、失眠和不宁腿综合征。

专家表示，围绝经期及其治疗对每个人的影响可能不同。

首先建立健康的睡眠习惯，如每天固定时间上床和起床；睡前几小时避免饮酒和咖啡因；在凉爽黑暗的房间睡觉；每周进行建议的150分钟中等强度运动，以及两天力量训练。

如果这些常规睡眠策略没有帮助，你可能需要寻求专家协助。

寻找精通更年期的医疗提供者。 亚当斯博士表示，并非所有初级保健提供者（甚至一些妇产科医生）都接受过治疗围绝经期和绝经期症状的培训。如果你的医生不具备这方面专长，她建议寻找相关领域的从业者。

治疗潮热症状。 福比昂博士指出，当潮热或盗汗干扰睡眠时，"黄金标准"治疗是激素疗法，即通过药片、贴剂或凝胶补充缺失的雌激素和孕激素等荷尔蒙。2002年一项研究将激素疗法与乳腺癌和心血管疾病风险升高关联后，该疗法曾声名狼藉。但此后许多研究表明，对60岁以下健康女性而言，它能安全有效地缓解潮热、阴道干燥和情绪波动。

另一种选择是非激素口服药物fezolinetant（商品名Veozah），它通过结合大脑中调节体温的受体来帮助治疗潮热。福比昂博士补充说，这也可能改善睡眠。

关注心理健康。 福比昂博士表示，激素疗法可能减轻抑郁症状，这通常有助于改善睡眠。但亚当斯博士指出，通常不会仅为睡眠问题开具激素疗法。它也不能解决所有人的睡眠问题；她说，有些女性即使不再出现潮热或盗汗，仍然无法入睡。

亚当斯博士表示，在这些情况下，如果焦虑或抑郁似乎是病因，她可能会建议谈话疗法或选择性血清素再摄取抑制剂等抗抑郁药物。

咨询睡眠专家。 如果激素疗法对你无效，可能会想尝试褪黑素或非处方助眠剂。但贝蒂施博士不建议这种策略，因为这些物质无法解决睡眠障碍或荷尔蒙变化，且不适合长期使用。

贝蒂施博士建议改为咨询睡眠医师。如果你经常难以入睡或保持睡眠，可能患有失眠症，可通过认知行为疗法CBT-I进行管理。唑吡坦（安必恩）等处方安眠药有时也用于治疗失眠。贝蒂施博士说，安必恩还可能减少潮热和盗汗。

福比昂博士表示，如果你发现自己打鼾、情绪波动和白天嗜睡，可能意味着患有睡眠呼吸暂停症，她经常建议更年期患者接受该病症筛查。睡眠呼吸暂停可通过持续气道正压（CPAP）设备管理，该设备在睡眠时佩戴于口鼻以改善气流。也可能建议减肥和其他生活方式改变。

亚当斯博士说，如果你处于围绝经期且似乎从未感到休息充足，请寻求帮助。她说，这个人生阶段或许不可避免，但不睡觉并非必然。"痛苦并非注定。"